精彩回顾｜第七届中国多层次医疗保障体系创新论坛圆满落幕

专题：第七届中国多层次医疗保障体系创新论坛

　　9月2日金融一线消息，第七届中国多层次医疗保障体系创新论坛近日在北京举办。此次论坛由中国医药教育协会、北京康盟慈善基金会、中关村卓益慢病防治科技创新研究院、中关村精准医学基金会联合发起，艾社康承办。

　　本届论坛从“健全多层次医疗保障体系”、“地方多层次医疗保障模式和先进经验分享”、“多层次医疗保障体系下，商业健康险的长期专业化发展”等前沿话题展开，特邀50余位中央和地方医保局领导、多层次医疗保障相关政策专家、医院管理者、保司及TPA代表，以及药械产业代表为核心嘉宾，分享讨论多层次医疗保障发展思路与先进经验，探索商业健康险与医疗、医药更紧密的融合发展。

　　本次论坛由十三届全国政协委员、原中国保监会党委副书记、副主席周延礼发表开幕致辞。周延礼指出，目前多层次医疗保障体系的建设已经迎来了发展的攻坚时期。在社会各界的共同努力下，我国多层次保障制度建设近年来取得了重要的发展成绩，建立了世界最大的基本医疗保障网。同时，商业健康险在应对人口老龄化、满足不同层次人群保障需求方面发挥着重要职能，成为多层次医疗保障制度的重要承接者。未来商业健康险需要更加注重多元化、个性化服务，利用数字化技术提升服务效率，与医疗服务深度融合，以满足广大人民群众的多层次医疗保障需求。

　　在论坛第一个主题“健全多层次医疗保障体系”中，国务院参事室特约研究员，首都医科大学国家医疗保障研究院院长娄洪以“持续深化和完善医保制度改革”为题，为我们介绍了医保领域重点改革进展。娄洪指出，2020年2月《中共中央 国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》，明确了医保制度改革的指导思想、基本原则和总体目标，并提出“一个体系”、“四个机制”、“两大支撑”的改革框架，确立了我国构建多层次医疗保障制度体系架构。在此基础上，娄洪还分析了当前和今后一段时期医保改革的重点工作。

　　随后，国务院参事，中国医学科学院、北京协和医学院长聘教授，北京协和医学院卫生健康管理政策学院博士生导师刘远立，分享了“完善多层次医疗保障体系，支持生物医药产业高质量发展”话题。刘远立介绍了卫生体系与医疗保障之间的关系，以及医疗保障制度的纳入和定价机制对医药发展的重要影响。同时结合“二十大报告”和二十届三中全会《中共中央关于进一步全面深化改革 推进中国式现代化的决定》的精神，分析了在医疗保障领域，进一步全面深化医药卫生体系改革，健全保障和改善民生制度体系的发展路径。

　　圆桌论坛：深化医疗保障体制改革，促进医保、医疗、医药协同发展和治理

　　顾雪非 国家卫生健康委卫生发展研究中心医药卫生技术评估与创新发展部部长 研究员（主持人）

　　彭佳虹 通用技术集团健康管理科技有限公司董事长、党委书记；通用技术健康医疗大数据科技（北京）集团有限公司执行董事

　　金维刚 中国社会保障学会副会长、浙江大学国家制度研究院副院长

　　蔡江南 上海创奇健康发展研究院创始人和执行理事长

　　钱云 辉瑞中国区副总裁、市场准入及商务部总经理

　　论坛的首场圆桌讨论环节，由国家卫生健康委卫生发展研究中心医药卫生技术评估与创新发展部部长、研究员顾雪非主持。来自通用技术集团健康管理科技有限公司、中国社会保障学会、上海创奇健康发展研究院、辉瑞中国的多位圆桌嘉宾们，围绕“深化医疗保障体制改革，促进医保、医疗、医药协同发展和治理”话题展开讨论。与会嘉宾分享了我国深化医疗保障体制改革的现状，并探讨如何通过政策引导，实现医保、医疗、医药的三医联动和有效治理，以及政策端、医疗服务端、医药端对未来我国医疗保障体制改革的展望，为与会各界带来新的启发与思考。

　　圆桌论坛：我国多层次医疗保障体系未来建设方向

　　黄哲 RDPAC副总裁，市场准入负责人（主持人）

　　商敬国 中国保险行业协会党委委员、秘书长

　　毛宗福 武汉大学全球健康研究中心主任 

　　朱铭来 南开大学卫生经济与医疗保障研究中心主任   

　　陈怡 清华大学医院管理研究院教授兼研究员

　　于保荣 对外经济贸易大学保险学院教授，医疗保险与医疗服务研究中心主任 

　　第二场圆桌讨论环节，以“我国多层次医疗保障体系未来建设方向”为主题。圆桌主持人RDPAC副总裁、市场准入负责人黄哲，与来自中国保险行业协会、武汉大学、南开大学、对外经济贸易大学、清华大学的多位嘉宾共同讨论。各位嘉宾从自身专业领域出发，分享了对于未来我国多层次医疗保障体系建设的总体看法，以及商业保险在医疗保障体系中的地位和作用。同时还探讨了多层次医疗保障体系对于实现全民健康、提高医疗服务质量的重要性，与多层次医疗保障体系公平性和可持续性的实现路径。

　　论坛首日的上半程，以《2023-2024多层次医疗保障创新案例集》的发布仪式收尾，案例集回顾了2023年多层次医疗保障领域发展，总结发展现状和仍存在的挑战，并整理近一年业内优秀创新实践案例十余项，对该领域的未来发展方向提出中肯建议。

　　论坛下午的讨论，进入第二个主题“地方多层次医疗保障模式和先进经验分享”。首先由浙江省医疗保障研究会副会长、商业补充医疗保险委员会主任王平洋，以“惠民保集成创新改革发展”为主题，为我们分享了浙江省惠民保运行情况和集成创新改革发展建议。王会长对浙江省惠民保的投保情况、赔付情况等多项数据进行了系统的分析，并总结了四年来当地惠民保发展取得的成效。在此基础上提出了包括职责定位、赔付清单、筹资渠道在内的多方面的改革建议。

　　随后，江西省第十三届人民代表大会社会建设委员会专家顾问，江西省医疗保障局待遇保障处原处长蔡海清，做“江西省大病保险制度的历史沿革及完善建议“的主题演讲，分享了江西省大病保险制度的历史沿革，以及完善大病保险制度的对策与建议。江西省自2008年就率先在全国开始了城镇职工和城镇居民大病保险制度的先行探索，2018年按照国家规定实现了城乡居民大病保险政策的全面统一。未来仍可以从提高职工大病保险待遇政策、实现医保与商保间数据共享等多方面进一步完善。

　　武汉大学董辅礽经济社会发展研究院董辅礽讲席教授、博士生导师、副院长，健康经济与管理研究中心执行主任王健，围绕“各地惠民保研究”做主题演讲。王健教授首先分析了商业健康险的三类补充形态以及在多层次保障体系下的结构性机遇。随后分享了对于惠民保区域分布、产品责任、特药目录的统计研究，并对未来惠民保拓展保障范围、产品精细化、增加增值服务、提高理赔便捷性等方面的发展建议。

　　圆桌论坛：地方医保工作与促进新质生产力

　　梁嘉琳 健康中国研究中心理事，《多层次医疗保障体系政策共识》（2021年版）起草人（主持人）

　　刘军帅 国家罕见病诊疗与保障专家委员会委员、中国药促会医药政策专委会副主任委员

　　朱坤 中国财政科学研究院社会发展研究中心副主任  

　　蔡海清 江西省第十三届人民代表大会社会建设委员会专家顾问，江西省医疗保障局待遇保障处原处长

　　张笑天 珠海市人社局原副局长，调研员； 珠海医疗保险研究会首任会长

　　朱泓旭 中国人寿保险股份有限公司健康保险事业部副总经理

　　孙华 南通市医保研究会副会长

　　紧随其后的圆桌讨论，由梁嘉琳 健康中国研究中心理事，《多层次医疗保障体系政策共识》（2021年版）起草人担任主持。共同参与讨论的还有来自国家罕见病诊疗与保障专家委员会、中国财政科学研究院社会发展研究中心的政策专家，来自江西省、珠海市、南通市医疗保障部门的专家，和中国人寿的产业嘉宾，围绕“地方医保工作与促进新质生产力”话题进行讨论。生物医药产业作为国家经济发展的支柱产业之一，也是发展新质生产力的重点领域，突出体现在产业的深度转型升级方面。嘉宾们结合近年來国家及地方出台的支持生物医药产业发展的政策，尤其是涉及地方医保方面的改革政策，深入探讨了新一轮地方医保改革探索的特点、如何进一步优化医保支持生物医药产业发展的政策等议题，以期共同促进创新药械领域新质生产力的提升。

　　圆桌论坛：多方参与，构建地方多层次医疗保障模式

　　刘志 国家卫生健康委卫生发展研究中心评创部创新发展研究室主任、副研究员（主持人）

　　王平洋 浙江省医疗保障研究会副会长、商业补充医疗保险主任委员  

　　王琳 全国罕见病学术团体主委联席会议秘书长   

　　常博 南京市智慧医疗投资运营服务有限公司副总经理  

　　王正珏 国药控股创新中心副总经理

　　朱玮 再鼎医药副总监、创新准入及DTP业务管理负责人

　　下午的最后一场圆桌讨论，由国家卫生健康委卫生发展研究中心评创部创新发展研究室主任、副研究员刘志担任主持人。来自浙江省医疗保障研究会、全国罕见病学术团体主委联席会议、再鼎医药、南京智慧医疗、国药控股等多位嘉宾，共同围绕“多方参与，构建地方多层次医疗保障模式”展开讨论。嘉宾们分享了医保部门、商保公司、慈善组织等各方在多层次保障体系建设思路下的不同定位。并就自身参与或了解的区域多层次保障实践进行交流，共同对多方共建地方多层次保障的积极性与长效合作机制提出建议。

　　次日，论坛进入第三个主题：“多层次医疗保障体系下，商业健康险的长期专业化发展”。首先由中国劳动和社会保障科学研究院医疗保障和护理保障研究室主任、研究员王宗凡，以“多层次医疗保障改革与惠民保可持续发展”为题，展开主题演讲。王主任系统阐述了新时代多层次医疗保障改革与惠民保发展的思路。提出在新时代医疗保障的顶层设计思路下，应大力拓展商保空间，发挥更有效补充作用，总结了惠民保对重特大疾病发挥重要的保障功能。并对惠民保提高和巩固参保率、加强管理、提升效率、推进与基本医保有序衔接提出具体实施建议。

　　随后，AMiLi联合创始人兼首席执行官，新加坡国立大学苏瑞福公共卫生学院全球健康转型领导力研究所（LIGHT）主任Fung Yen Jeremy Lim，分享了“新加坡医疗保障体系建设经验”主题演讲，全面的介绍了新加坡“S+3M”医疗保障体系的建立过程和发展演变。并通过对新加坡终身健保 （MediShield Life）与商业综合健保计划（Integrated Shield Plans）的管理方式、保障定位的分析与对比，让我们了解了当地如何通过公共部门与商业保险的合作，共同建立新加坡特色的多层次保障模式。

　　中国药促会医药政策专业委员会副主任委员、中山大学药学院医药经济研究所所长宣建伟，随后带来题为“创新支付体系支持高值创新药准入和落地实施研究探讨”的主题演讲。宣教授介绍了患者支付价、医保支付价、多元保障相结合的“A+B+C”创新支付体系思路，对高临床获益且价格昂贵的药品，在医保关注医保支付价及患者支付价的同时，鼓励企业通过杠杆作用联合社会多方资源，共建多元保障体系。

　　圆桌论坛：助力惠民保与基本医保有序衔接

　　王宗凡 中国劳动和社会保障科学研究院医疗保障和护理保障研究室主任、研究员   

　　张佳慧 国务院发展研究中心社会和文化发展研究部社会保障与医疗健康研究室主任、研究员   

　　王治军 清华大学-中国人寿财险工业安全大数据联合研究中心执行主任    

　　李云龙 卫材（中国）投资有限公司 副总裁 卫材（中国）药业有限公司 准入管理本部 本部长    

　　王校复 太平洋健康险战略项目产品负责人  

　　随后的圆桌讨论环节以“助力惠民保与基本医保有序衔接”为主题。由来自中国劳动和社会保障科学研究院、国务院发展研究中心、清华-人寿联合中心、卫材药业、太平洋健康险的多位政策专家与产业嘉宾共同参与讨论。圆桌讨论中提到，惠民保经过多年的发展与更新，现已覆盖绝大多数省份及地市，市场已经进入平稳发展的状态，重心转为产品深耕及精细化运营管理。此外，与会嘉宾分别发表了对于惠民保与医保的定位与合作，以及如何推进惠民保与基本医保有序衔接的观点。

　　圆桌论坛：商业健康险与医疗服务的融合

　　付晓光 国家卫生健康委卫生发展研究中心研究员（主持人）

　　岳小林 首都医科大学附属北京天坛医院党委书记，国家医疗保障研究院副院长

　　郭俊 百时美施贵宝（中国）投资有限公司价值准入及政府事务部创新支付和准入负责人

　　方超 爱心人寿保险股份有限公司副总裁

　　马江波 人保健康 健康管理事业部 医疗资源处 高级经理

　　邢静 商涌科技创始人，CEO

　　谢静 北京复昱医疗科技创始人

　　以“商业健康险与医疗服务的融合”为题的圆桌讨论，由国家卫生健康委卫生发展研究中心研究员付晓光担任主持人，来自首都医科大学附属北京天坛医院、百时美施贵宝（中国）投资有限公司、爱心人寿、人保健康、商涌科技、复昱医疗科技的多位嘉宾参与讨论。话题聚焦于商业健康险与医疗服务合作的既往经验与未来建议。随着医疗服务需求更加多元化与灵活化，以及医保支付方式改革的影响等等，许多商业健康险与医疗机构都在寻求与对方的合作。嘉宾们分别分享了各自对于商业健康险的发展期待以及两方合作的期待与建议。

　　开题仪式：《团体补充医疗保险与药械产业融合发展》课题研究设计

　　在本次论坛最后的课题启动环节，由艾社康研究咨询部副总监张强做《团体补充医疗保险与药械产业融合发展》课题的研究设计分享。课题基于团险对于保险与药械等各方的重要价值，预期将梳理我国团体补充医疗保险的发展现状、与药械产业融合实践情况；寻找国际上二者融合发展的成熟模式，借鉴他山之石，探索我国未来团体补充医疗保险与药械产业融合发展空间，进而形成团体补充医疗保险与药械产业创新合作建议。

责任编辑：王进和

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